Penyakit Lainnya
Disfagia
21 Jul 2021 | Dedi IrawanDitinjau oleh dr. Karlina Lestari
Salah satu cara untuk mengurangi risiko disfagia adalah dengan makan dengan perlahan
Disfagia adalah istilah medis untuk kondisi ketika seseorang mengalami kesulitan menelan atau tidak dapat menelan sama sekali. Disfagia dapat terjadi pada semua usia, tapi seringkali terjadi pada orang dewasa.Jika sulit menelan terjadi karena makan terlalu cepat atau mengunyah makanan terburu-buru, maka hal itu tak perlu dikhawatirkan. Kondisi medis serius bisa jadi latar belakang disfagia jika terjadi secara terus-menerus.Meski sederhana, proses menelan sendiri merupakan proses yang rumit dan melibatkan berbagai bagian tubuh. Otak, beberapa saraf dan otot, dua katup otot, dan kerongkongan harus bekerja sama.Selain itu, kerongkongan harus terbuka dan bekerja dengan baik agar menelan bisa berjalan lancar.
Disfagia
| Dokter spesialis | THT |
| Gejala | Sakit saat menelan, tidak bisa atau sulit menelan, sensasi makanan tersangkut di leher atau dada |
| Faktor risiko | Usia, kondisi medis tertentu |
| Metode diagnosis | X-ray dengan barium, endoskopi, manometri |
| Pengobatan | Obat-obatan, diet cairan, operasi |
| Komplikasi | Tersedak, pneumonia aspirasi, malnutrisi |
| Kapan harus ke dokter? | Sering mengalami sulit menelan atau disertai penurunan berat badan, muntah, atau regurgitasi |
Gejala disfagia diantaranya meliputi:
- Kesakitan saat menelan (odinofagia)
- Tidak dapat atau sulit menelan
- Sensasi makanan tersangkut di leher atau dada
- Mengeluarkan air liur berlebih
- Suara serak
- Mengeluarkan kembali makanan yang sudah berusaha ditelan (regurgitasi)
- Sering mengalami heartburn (rasa panas di dada) yang umumnya disebabkan oleh naiknya asam lambung ke kerongkongan
- Makanan atau asam lambung kembali ke kerongkongan
- Penurunan berat badan
- Batuk atau tersedak saat menelan
- Harus memotong makanan menjadi potongan-potongan kecil untuk menghindari tersedak
Disfagia biasanya disebabkan oleh kondisi kesehatan lain, seperti: Akalasia terjadi ketika otot esofagus bawah tidak rileks saat makanan bergerak masuk ke perut. Hal ini menyebabkan makanan terbawa kembali ke tenggorokan.Kondisi ini menghasilkan beberapa tekanan tinggi, kontraksi yang buruk dari esofagus pada saat setelah menelan. Spasme difus memengaruhi otot tak sadar di dinding bagian bawah esofagus.Esofagus yang sempit akan menahan potongan-potongan makanan yang besar.Kesulitan menelan cenderung semakin memburuk ketika tumor esofagus muncul.Terkadang, makanan atau benda lain dapat menghalangi tenggorokan atau sebagian kerongkongan.Suatu daerah tipis dari penyempitan kerongkongan di bagian bawah dapat menyebabkan kesulitan menelan makanan padat.Kerusakan jaringan esofagus dari asam lambung yang masuk ke esofagus dapat menyebabkan spasme atau jaringan parut, dan penyempitan bawah esofagus.Kondisi ini terkait dengan alergi makanan yang disebabkan oleh eosinofil di esofagus.Scleroderma adalah pengembangan jaringan yang menyerupai bekas luka akan menyebabkan pengerasan jaringan dan melemahkan sfingter bagian bawah esofagus.Gangguan tertentu, seperti sklerosis multipel, distrofi otot, dan penyakit parkinson dapat menyebabkan disfagia.Kerusakan neurologis yang mendadak, seperti stroke atau cedera otak dapat memengaruhi kemampuan Anda untuk menelan.Kantong kecil yang membentuk dan mengumpulkan partikel makanan di tenggorokan yang berada di atas kerongkongan, dapat menyebabkan kesulitan menelan, bau mulut, dan batuk.Beberapa kanker dan beberapa perawatan kanker dapat menyebabkan kesulitan menelan.
- Suatu kondisi yang memengaruhi sistem saraf, seperti stroke, cedera kepala, multiple sclerosis, atau demensia
- Kanker, seperti kanker mulut atau kanker esofagus (kerongkongan)
- Gastro-esophageal reflux disease (GERD) atau kondisi saat asam lambung naik ke esofagus (kerongkongan).
Jenis-jenis disfagia
Kesulitan menelan bisa dikelompokkan dalam beberapa jenis berikut:Disfagia esofagus
Disfagia esofagus mengacu pada sensasi makanan menempel atau tergantung di dasar tenggorokan saat menelan. Beberapa penyebab disfagia esofagus, di antaranya adalah:Akalasia
Spasme difus
Striktur esofagus
Tumor esofagus
Benda asing
Cincin esofagus
GERD
Esofagitis eosinofilik
- Scleroderma
Disfagia orofaringeal
Kondisi tertentu dapat melemahkan otot-otot tenggorokan, sehingga sulit untuk memindahkan makanan dari mulut ke tenggorokan ketika menelan. Seseorang yang mengalami kondisi ini dapat tersedak, muntah, atau batuk. Kondisi ini dapat menyebabkan pneumonia.Penyebab disfagia orofaringeal, diantaranya adalah:Kelainan saraf
Kerusakan neurologis
Divertikulum faringoesofagus
Kanker
Disfagia biasanya adalah gejala dari suatu penyakit. Dokter dapat melakukan beberapa pemeriksaan di bawah ini untuk mendiagnosis penyebabnya:Dalam tes pencitraan ini, pasien akan diminta untuk menelan barium cair sebelum menjalani pemeriksaan radiografi dengan sinar X. Mesin X-ray akan merekam bentuk esofagus yang dilewati oleh barium.Endoskopi dilakukan dengan memasukkan tabung kecil dan lentur lewat mulut hingga mencapai esofagus. Selanjutnya, dokter akan mengamati gambar bagian dalam faring dan esofagus melalui layar.Tes ini mengukur waktu dan kekuatan kontraksi esofagus, serta relaksasi otot katup.Tes ini menentukan pengaruh refluks asam lambung dalam kesulitan menelan.
X-ray dengan barium
Endoskopi
Manometri
Tes impedansi dan pH
Pengobatan disfagia tergantung pada jenis dan penyebabnya. Berepa apengobatan yang bisa diberikan berdasakan jenis kondisi ini, antara lain:Dokter dapat menggunakan endoskopi dengan balon khusus yang dipasang, untuk meregangkan dengan lembut dan memperluas esofagus.Tumor esofagus, akalasia (gangguan pergerakan esofagus), atau divertikulum faringoesofagus (kantong abnormal di esofagus), membutuhkan prosedur operasi untuk memperbaiki jalur esofagus.Kesulitan menelan yang berhubungan dengan GERD dapat diobati dengan obat oral yang diresepkan untuk mengurangi asam lambung.Pengobatan ini dapat membantu Anda menjaga berat badan dan menghindari dehidrasi.Dalam kasus disfagia yang berat, feeding tube yang biasanya dimasukkan lewat hidung dan masuk ke lambung, dapat diperlukan untuk membantu mekanisme menelan yang tidak berfungsi normal. Susah menelan bisa menyebabkan seseorang mengalami penurunan berat badan dan dehidrasi. Hal ini bisa terjadi karena disfagia akan mempersulit asupan nutrisi dan cairan, serta berujung pada kondisi malnutrisi.Ketika makanan atau minuman masuk ke dalam saluran napas karena sulit menelan, hal ini bisa menyebabkan pneumonia aspirasi. Sebab, bakteri yang ada dalam makanan dan minuman bisa saja masuk ke paru-paru.Mengalami kesulitan saat menelan bisa menyebabkan seseorang tersedak. Hal ini mungkin terjadi terutama saat makanan tersangkut di tenggorokan.Jangan anggap enteng tersedak karena bisa berujung kematian terutama ketika makanan benar-benar menghalangi jalan napas.
Disfagia orofaringeal
Untuk disfagia orofaringeal, dokter dapat merujuk pasien kepada terapis. Dokter/terapis dapat merekomendasikan beberapa pilihan terapi sebagai berikut:- Latihan mengoordinasikan otot-otot untuk menelan atau menstimulisasi saraf-saraf yang memacu refleks menelan
- Mempelajari teknik menelan untuk mengimbangi disfagia yang disebabkan oleh masalah neurologis, seperti penyakit Alzheimer atau penyakit Parkinson
Disfagia esofagus
Pendekatan pengobatan untuk disfagia esofagus, di antaranya adalah:Dilatasi esofagus
Operasi
Obat-obatan
Disfagia berat
Jika kesulitan menelan mengganggu makan dan minum, dokter dapat merekomendasikan opsi-opsi berikut ini:Diet cairan khusus
Feeding tube (tabung untuk membantu makan)
Komplikasi disfagia
Jika dibiarkan, komplikasi disfagia bukan tidak mungkin akan mendera. Adapun beberapa komplikasi yang bisa terjadi antara lain:Malnutrisi
Pneumonia aspirasi
Tersedak
Disfagia tidak dapat dicegah, tapi ada cara untuk mengurangi risiko kesulitan menelan, yaitu dengan makan perlahan dan mengunyah makanan dengan baik. Deteksi dini dan pengobatan efektif GERD dapat menurunkan risiko disfagia.
Temui dokter jika Anda sering mengalami kesulitan menelan atau mengalami disfagia yang disertai dengan penurunan berat badan, muntah, atau regurgitasi (memuntahkan kembali) makanan. Bila Anda tidak dapat menelan karena ada makanan yang tersangkut di kerongkongan atau dada (tersedak), segera cari bantuan medis darurat.
Sebelum melakukan kunjungan ke dokter, persiapkan beberapa hal di bawah ini:
- Buatlah daftar seputar gejala yang muncul.
- Catat riwayat penyakit yang pernah dan sedang dialami oleh pasien. Demikian pula dengan riwayat medis keluarga.
- Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang dikonsumsi oleh pasien.
- Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin diajukan kepada dokter.
- Mintalah keluarga atau teman untuk mendampingi saat berkonsultasi ke dokter. Mereka bisa memberi dukungan moral maupun membantu mengingat informasi yang disampaikan dokter.
Dokter kemungkinan akan mengajukan pertanyaan berikut:Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang. Langkah ini bertujuan memastikan diagnosis disfagia agar penanganan yang tepat bisa diberikan.
- Apa saja gejala yang dirasakan pasien?
- Apakah Anda memiliki faktor risiko terkait disfagia?
- Apakah Anda rutin mengonsumsi obat-obatan tertentu?
- Apakah Anda pernah mencari bantuan medis? Bila iya, apa saja pengobatan yang telah Anda coba?
Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dysphagia/symptoms-causes/syc-20372028
Diakses pada 21 Juli 2021NHS. https://www.nhs.uk/conditions/swallowing-problems-dysphagia/
Diakses pada 21 Juli 2021WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/swallowing-problems#1
Diakses pada 21 Juli 2021
Diakses pada 21 Juli 2021NHS. https://www.nhs.uk/conditions/swallowing-problems-dysphagia/
Diakses pada 21 Juli 2021WebMD. https://www.webmd.com/digestive-disorders/swallowing-problems#1
Diakses pada 21 Juli 2021
Bagikan
