SehatQ For Corporate

Perut

Perforasi

21 Apr 2021 | dr. Levina FeliciaDitinjau oleh dr. Reni Utari

Perforasi umumnya terjadi pada organ pencernaan, salah satunya lambung

Perforasi adalah lubang atau luka di dinding suatu organ tubuh. Kondisi ini dapat terjadi pada esofagus, lambung, usus kecil, usus besar, anus, atau kantung empedu.Perforasi bisa disebabkan oleh berbagai penyakit. Mulai dari radang usus buntu (apendisitis), radang kantong usus besar (divertikulitis), hingga cedera seperti luka tusuk atau luka tembak.Lubang atau luka yang terjadi di saluran pencernaan (intestinal perforation) atau kantong empedu dapat memicu peritonitis, yakni peradangan pada lapisan tipis jaringan yang melapisi perut (peritoneum).Peritonitis kemudian bisa menyebabkan sepsis, yang akhirnya akan berujung pada kegagalan fungsi organ-organ tubuh hingga kematian.Perforasi termasuk kondisi gawat darurat medis yang membutuhkan penanganan secepat mungkin. Kemungkinan pulih dari kondisi ini bergantung pada kecepatan diagnosis dan penanganan sejak dini.

Perforasi

Dokter spesialis	Bedah
Gejala	Nyeri perut, perut teraba keras, nyeri bertambah buruk saat perubahan posisi
Faktor risiko	Operasi perut, usia di atas 75 tahun, cedera di perut atau panggul
Metode diagnosis	Pemeriksaan fisik, tes darah, pencitraan
Pengobatan	Obat-obatan, operasi
Obat	Antibiotik
Komplikasi	Perdarahan internal, sepsis, kematian
Kapan harus ke dokter?	Mengalami gejala perforasi

Gejala perforasi meliputi:

Nyeri perut sebagai gejala utama

Nyeri perut yang konstan merupakan tanda perforasi yang utama. Sensasi ini bisa muncul secara mendadak atau terjadi secara bertahap.Rasa sakit yang datang tiba-tiba bisa saja disebabkan oleh adanya lubang atau luka di lambung atau usus halus. Sementara nyeri yang datang secara bertahap dapat terjadi karena munculnya lubang atau luka pada usus besar.Nyeri juga dapat memburuk jika penderita mengubah posisi tubuh atau tidak sengaja menekan perut. Keluhan ini bisa berkurang ketika penderita berbaring.

Gejala lain

Perut dapat menonjol dan terasa keras ketika diraba
Keringat dingin
Demam
Mual
Muntah
Syok

Penyebab perforasi bisa bermacam-macam. Berikut contohnya:

Gangguan pencernaan

Apendisitis atau peradangan usus buntu
Kanker saluran cerna
Divertikulitis
Crohn disease
Penyakit kantung empedu seperti batu pada kandung empedu atau infeksi pada kandung empedu
Tukak lambung atau ulkus duodenum
Ulcerative colitis
Ischemic colitis
Inflammatory bowel disease
Kanker usus besar
Peradangan divertikulum Meckel, yaitu suatu kelainan bawaan pada usus halus yang menyerupai usus buntu
Volvulus atau penyumbatan pada usus

Penyebab lainnya

Trauma tumpul pada perut
Cedera pada perut atau panggul, misalnya kecelakaan, tertembak, atau tertusuk
Operasi pada perut atau panggul
Prosedur medis seperti kolonoskopi atau endoskopi saluran cerna bagian atas
Luka pada saluran cerna karena penggunaan obat aspirin, obat antiinflamasi non steroid (OAINS), dan steroid
Kemoterapi
Tekanan pada kerongkongan yang disebabkan oleh muntah yang terlalu kuat
Menelan benda asing atau zat yang bersifat korosif

Faktor risiko perforasi

Beberapa faktor di bawah ini juga dianggap bisa meningkatkan risiko seseorang untuk mengalami perforasi:

Berusia 75 tahun ke atas
Memiliki banyak penyakit atau kondisi medis
Menggunakan obat imunoterapi jenis antibodi monoklonal bernama ipilimumab
Mengalami adhesi atau perlengketan pada organ area panggul
Berjenis kelamin perempuan

Untuk memastikan diagnosis perforasi, dokter akan melakukan sederet metode pemeriksaan di bawah ini:

Tanya jawab

Dokter akan menanyakan gejala, faktor risiko, serta riwayat kesehatan pasien maupun keluarga.

Pemeriksaan fisik

Dokter akan memeriksa perut pasien dengan saksama.

Pencitraan

Pemeriksaan pencitraan seperti X-ray (foto rontgen) dapat dilakukan untuk mengecek ada tidaknya udara pada rongga perut. Ini merupakan tanda perforasi saluran cerna.Selain itu, CT scan bisa pula dilakukan guna memastikan lokasi perforasi yang muncul.

Tes darah

Tes darah pada pasien perforasi akan menunjukkan kadar sel darah putih yang lebih tinggi dari normal karena adanya infeksi. Pemeriksaan ini juga dapat mendeteksi kehilangan darah dengan menhitung kadar hemoglobin.Tak hanya itu, kadar elektrolit, asam basa, fungsi ginjal, dan fungsi hati pasien juga akan dievaluasi melalui pemeriksaan ini.

Penanganan dini terhadap perforasi dapat meningkatkan kemungkinan pemulihan. Pengobatannya biasa melibatkan operasi darurat, dan jika lubang atau luka sudah menutup, antibiotik akan diberikan.Mari simak penjelasan cara mengobati perforasi dengan lebih rinci di bawah ini:

Operasi

Jenis operasi yang dilakukan adalah exploratory laparatomy (laparatomi eksplorasi). Dokter akan membuka perut pasien dan memperbaiki lubang yang tercipta.Pada sebagian orang, mungkin diperlukan operasi untuk mengangkat sebagian usus melalui kolostomi atau ileostomi. Prosedur ini dilakukan dengan melubangi dinding perut dan memasang kantong untuk menampung sisa-sisa pencernaan.Tingkat keberhasilan operasi akan tergantung pada tingkat keparahan perforasi yang terjadi, seberapa cepat penanganan dilakukan, serta kondisi kesehatan pasien.

Obat-obatan

Pada kasus yang jarang, perforasi saluran cerna dapat menutup sendiri dan tidak membutuhkan operasi. Ketika ini terjadi, antibiotik akan diberikan sebagai langkah pengobatannya.Sementara untuk pasien perforasi yang mengalami sepsis, antibiotik intravena akan diberikan oleh dokter secepat mungkin.

Komplikasi perforasi

Perforasi merupakan kondisi gawat darurat medis yang perlu ditangani segera. Bila tidak mendapatkan perawatan, kondisi ini bisa menyebabkan komplikasi berupa:

Perdarahan internal
Peritonitis atau radang selaput rongga perut
Sepsis, yakni infeksi yang menyebar ke pembuluh darah
Abses pada perut
Kerusakan permanen pada usus
Jaringan usus yang mati
Kematian

Dalam beberapa kasus, jaringan yang mengalami perforasi dapat mengalami kegagalan penyembuhan luka. Faktor-faktor yang meningkatkan risiko ini meliputi:

Malnutrisi atau pola makan yang buruk
Merokok
Konsumsi alkohol yang berlebihan
Penyalahgunaan obat-obatan terlarang
Kebersihan yang buruk
Diabetes tipe 2
Obesitas
Sepsis
Uremia
Hematoma yang timbul ketika darah mengumpul di luar pembuluh darah
Penggunaan obat kortikosteroid

Cara mencegah perforasi yang bisa dilakukan adalah mengenali riwayat penyakit yang Anda miliki dan mencari tahu apakah berhubungan dengan meningkatnya risiko perforasi.Anda juga perlu mewaspadai sakit di daerah perut yang tidak kunjung sembuh dan segera memeriksakan diri ke dokter. Penanganan akan lebih mudah dan lebih aman dilakukan sebelum terjadi perforasi.

Anda perlu mengunjungi dokter segera jika mengalami gejala yang mengindikasikan perforasi karena kondisi ini membutuhkan penanganan medis sesegera mungkin.

Sebelum pemeriksaan, Anda dapat mempersiapkan beberapa hal di bawah ini:

Buat daftar seputar gejala yang Anda rasakan.
Catat riwayat penyakit yang pernah dan sedang Anda alami.
Catat riwayat bepergian yang baru-baru ini Anda lakukan.
Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang Anda konsumsi.
Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin Anda ajukan pada dokter.

Anda juga dapat meminta keluarga atau teman untuk mendampingi Anda saat berkonsultasi dengan dokter. Mereka bisa memberikan dukungan moral maupun membantu Anda dalam mengingat informasi yang disampaikan oleh dokter.

Dokter akan mengajukan sejumlah pertanyaan berikut:

Apa saja gejala yang Anda rasakan?
Apakah Anda memiliki faktor risiko terkait perforasi, misalnya pernah dilakukannya operasi pada bagian perut?
Apakah ada anggota keluarga atau orang di sekitar Anda dengan gejala yang sama?
Apakah Anda sudah mencari pertolongan medis sebelumnya? Jika iya, apa saja pengobatan yang telah Anda coba?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang untuk memastikan diagnosis perforasi. Dengan ini, penanganan bisa diberikan secara tepat.

apendisitis gangguan pencernaan usus tukak lambung divertikulitis usus buntu

Healthline. https://www.healthline.com/health/gastrointestinal-perforation
Diakses pada 9 Januari 2019Medical News Today. https://www.medicalnewstoday.com/articles/322008.php
Diakses pada 9 Januari 2019Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/000235.htm
Diakses pada 9 Januari 2019Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/195537-overview#a2
Diakses pada 9 Januari 2019Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/whats-a-bowel-perforation-797590
Diakses pada 22 April 2021Verywell Health. https://www.verywellhealth.com/whats-a-bowel-perforation-797590
Diakses pada 22 April 2021