Jantung

Truncus Arteriosus

11 May 2022 | Nurul RafiquaDitinjau oleh dr. Karlina Lestari

Truncus arteriosus adalah penyakit bawaan yang menyebabkan kelainan jantung pada bayi baru lahir. Pada proses pembentukan jantung yang normal, akan tercipta dua pembuluh arteri besar yang menjadi tempat keluar masuknya darah. Namun, pada penderita truncus arteriosus, dua arteri besar di jantung tersebut tidak terpisah secara sempurna. Jika hanya ada satu arteri pada jantung, tidak ada jalur khusus menuju paru-paru. Akibatnya, darah miskin oksigen yang seharusnya mengalir ke paru-paru dan darah kaya oksigen yang seharusnya dialirkan ke seluruh tubuh, bercampur dan memicu gangguan peredaran darah yang serius.Truncus arteriosus termasuk cacat lahir yang langka. Menurut data dalam jurnal yang diterbitkan oleh StatPearls, angka kejadiannya sekitar 7 per 100.000 kelahiran. Namun bila tidak segera diobati, penyakit ini bisa berakibat fatal.Operasi untuk menangani truncus arteriosus memiliki angka keberhasilan yang tinggi, terutama jika dilakukan sebelum bayi menginjak usia 1 bulan.

Truncus Arteriosus

Dokter spesialis	Anak, Jantung
Gejala	Kulit, bibir, dan kuku membiru, tidak nafsu makan, jantung berdebar kencang
Faktor risiko	Infeksi virus, diabetes yang tidak terkontrol, dan konsumsi obat-obatan tertentu selama hamil
Metode diagnosis	Pemeriksaan fisik, ekokardiografi, EKG
Pengobatan	Operasi, kateterisasi jantung, obat-obatan
Obat	Diuretik, agen inotropik
Komplikasi	Mudah sesak napas, pusing dan lelah yang parah saat olahraga, pembengkakan perut dan kaki
Kapan harus ke dokter?	Mengalami gejala truncus arteriosus

Tanda dan gejala truncus arteriosus biasanya muncul pada beberapa hari setelah bayi lahir dan meliputi:

Kulit, bibir, dan kuku membiru (sianosis)
Tidak mau menyusu
Jantung berdebar kencang
Kantuk berlebihan
Cepat lelah dan terlihat lesu
Sesak napas
Napas cepat (takipnea)
Pelebaran ujung jari dan kuku yang melengkung (clubbing)
Pertumbuhan yang terhambat atau gagal tumbuh
Hilang kesadaran

Untuk memahami terjadinya truncus arteriosus, Anda perlu mengetahui siklus aliran darah dan anatominya terlebih dahulu. Pada jantung normal, ada dua pembuluh darah yang menjadi tempat keluar masuknya darah. Saat proses pembentukan jantung, janin awalnya hanya memiliki satu arteri dengan arah keluar jantung. Seiring perkembangan janin, arteri ini akan membelah menjadi pembuluh aorta dan pulmonalis. Arteri besar bernama aorta bertugas membawa darah yang mengandung oksigen, keluar dari jantung menuju ke seluruh tubuh. Sedangkan pembuluh darah bernama arteri pulmonalis berfungsi membawa darah ke paru-paru untuk mengambil oksigen.Pada bayi dengan truncus arteriosus, kedua arteri besar tersebut tidak terpisah dengan benar, malah membentuk satu arteri besar. Sebagai akibatnya, darah miskin oksigen dan darah kaya oksigen bercampur. Jantung pun tidak dapat bekerja secara normal.Namun sama seperti cacat jantung lain, penyebab trunkus arteriosus ini belum diketahui secara pasti hingga sekarang. Para pakar menduga bahwa kasus kelainan jantung bawaan umumnya terjadi karena perubahan atau mutasi pada gen atau kromosom. Kombinasi masalah genetik dan faktor risiko lain pada ibu hamil juga diperkirakan berkaitan.

Faktor risiko truncus arteriosus

Beberapa faktor yang dapat meningkatkan risiko bayi lahir dengan penyakit ini meliputi:

Infeksi virus selama kehamilan, seperti rubella
Diabetes kehamilan yang tidak terkontrol dengan baik
Obat-obatan tertentu yang diminum selama hamil
Kelainan kromosom tertentu, seperti sindrom DiGeorge atau sindrom velocardiofacial
Merokok selama hamil
Konsumsi alkohol selama hamil dan calon ayah yang memiliki kebiasaan minum alkohol
Kegemukan atau obesitas pada ibu hamil

Cara diagnosis truncus arteriosus akan dilakukan dengan:

Pemeriksaan fisik

Dokter akan memeriksa kondisi fisik penderita, misalnya ada tidaknya kejanggalan pada napas dan detak jantung pasien.

Ekokardiografi

Ekokardiografi dapat menunjukkan struktur dan fungsi jantung dengan lebih jelas. Tes ini juga bisa memperlihatkan jumlah banyak darah yang mengalir ke paru-paru bayi, dan ada tidaknya risiko tekanan darah tinggi di paru-paru.

Rontgen dada

Rontgen dada dapat menunjukkan ukuran jantung, kelainan pada paru-paru, dan kelebihan cairan di paru-paru.

Electrokardiogram (EKG)

Prosedur EKG bertujuan mengetahui gangguan yang mungkin dialami oleh jantung.

Kateterisasi jantung

Melalui kateterisasi jantung, kondisi pembuluh darah yang menyuplai jantung dapat diketahui lebih lanjut. Dokter juga bisa mengecek kondisi katup, pembuluh darah, dan ruang jantung.

MRI dan CT scan

MRI atau CT scan dapat dilakukan untuk mendapatkan gambaran yang lebih jelas akan struktur bagian dalam dari jantung pasien.

Pemeriksaan selama kehamilan

Truncus arteriosus juga dapat terdeteksi saat ibu hamil menjalani tes skrining atau tes prenatal. Pemeriksaan ini ditujukan untuk mengecek ada tidaknya cacat lahir serta gangguan lain. Beberapa kelainan jantung mungkin terlihat selama USG kehamilan. Jika dokter mencurigai janin menderita truncus arteriosus, dokter akan menyarankan ekokardiogram janin untuk memastikan diagnosis.Baca jawaban dokter: Apakah setiap orang wajib melakukan skrining genetik?

Pasien truncus arteriosus harus menjalani operasi agar sembuh dari kelainan ini. Namun dokter juga bisa memberikan obat-obatan sebelum pembedahan untuk membantu meningkatkan kesehatan jantung pasien. Berikut penjelasannya:1. Obat-obatanObat-obatan yang mungkin diresepkan sebelum operasi meliputi:

Obat diuretik untuk meningkatkan frekuensi dan volume buang air kecil, sehingga mencegah penumpukan cairan dalam tubuh
Agen inotropik yang diberikan untuk memperkuat kontraksi jantung

2. OperasiOperasi adalah cara mengobati truncus arteriosus yang utama. Prosedur ini biasanya dilakukan pada beberapa minggu pertama setelah bayi lahir, dan jenisnya akan disesuaikan dengan kondisi bayi. Pembedahan pada pasien truncus arteriosus bertujuan:

Menutup lubang antara dua ventrikel dengan tambalan khusus (patch)
Memisahkan bagian atas arteri pulmonalis dari arteri yang ada
Menanam tabung dan katup untuk menghubungkan ventrikel kanan dengan bagian atas arteri pulmonalis, sehingga menciptakan arteri pulmonalis baru yang lengkap
Rekonstruksi satu pembuluh darah besar dan aorta untuk membuat aorta baru yang lengkap

Setelah operasi, pasien akan membutuhkan perawatan lanjutan seumur hidup dengan dokter spesialis jantung. Dokter jantung mungkin menyarankan agar pasien membatasi aktivitas fisik, terutama olahraga yang intens.Karena saluran buatan pada jantung juga tidak tumbuh layaknya saluran normal. Jadi operasi lanjutan untuk mengganti katup biasanya diperlukan seiring bertambahnya usia pasien.Pasien juga perlu minum obat antibiotik jika akan menjalani prosedur gigi dan operasi lain, untuk mencegah infeksi.3. Kateterisasi jantungSelain untuk proses diagnosis, kateterisasi jantung dapat dilakukan guna mengobati penyakit jantung, termasuk truncus arteriosus. Prosedur ini bertujuan mencegah kebutuhan operasi jantung saat anak tumbuh atau katup buatan sebelumnya kondisi memburuk. Kateter akan dimasukkan lewat pembuluh darah di kaki, kemudian disambungkan ke jantung untuk menggantikan saluran yang rusak.Kateter dengan ujung khusus seperti balon juga dapat digunakan untuk membuka arteri yang tersumbat atau menyempit.

Komplikasi truncus arteriosus

Truncus arteriosus dapat menimbulkan sejumlah komplikasi, bahkan ketika pasien telah menjalani operasi perbaikan jantung pada masih bayi. Beberapa di antaranya meliputi:

Mudah sesak napas, pusing, dan lelah
Pembengkakan pada perut dan kaki
Pembengkakan jantung (kardiomegali)
Gagal jantung
Detak jantung yang cepat dan berdebar keras (palpitasi)
Gangguan irama jantung
Hipertensi pulmonal yang memburuk seiring waktu (progresif)
Katup jantung bocor (regurgitasi)
Komplikasi dari operasi, seperti perdarahan serta infeksi

Dalam kebanyakan kasus, cacat jantung bawaan tidak dapat dicegah, termasuk truncus arteriosus. Pasalnya, penyebabnya juga belum diketahui dengan jelas.Namun selama hamil, Anda dianjurkan untuk melakukan screening dan menjalani vaksinasi rubella, serta mengonsumsi asam folat sesuai dengan saran dari dokter.Bagi Anda yang memiliki faktor risiko truncus arteriosus, Anda sebaiknya berkonsultasi dengan dokter ahli genetik dan ahli jantung sebelum merencanakan kehamilan.

Hubungi dokter jika bayi menunjukkan gejala truncus arteriosus, seperti kulit membiru, tidak mau menyusu, terlalu banyak tidur, tampak sangat lelah, atau sesak napas.

Sebelum pemeriksaan ke dokter, Anda dapat mempersiapkan beberapa hal di bawah ini:

Buat daftar seputar gejala yang dirasakan oleh pasien.
Catat riwayat penyakit sang ibu maupun pasien. Demikian pula dengan riwayat medis keluarga.
Catat semua obat, suplemen, obat herbal, atau vitamin yang dikonsumsi.
Catat pertanyaan-pertanyaan yang ingin Anda ajukan pada dokter.
Mintalah keluarga atau teman untuk mendampingi Anda saat berkonsultasi ke dokter. Mereka bisa memberikan dukungan moral maupun membantu Anda dalam mengingat informasi yang disampaikan oleh dokter.

Dokter akan mengajukan sejumlah pertanyaan berikut:

Apa saja gejala dialami oleh pasien?
Sejak kapan gejala muncul?
Apakah sang ibu memiliki faktor risiko terkait truncus arteriosus?
Apakah sang ibu rutin mengonsumsi obat-obatan tertentu?
Apakah Anda pernah mencari bantuan medis? Bila iya, apa saja pengobatan yang telah dicoba?

Setelah itu, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menganjurkan pemeriksaan penunjang. Langkah ini bertujuan memastikan diagnosis truncus arteriosus agar penanganan yang tepat bisa diberikan.

penyakit jantung sakit jantung cacat jantung bawaan

Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/ncbddd/heartdefects/truncusarteriosus.html
Diakses pada 25 April 2022Very Well Health. https://www.verywellhealth.com/blood-flow-through-the-heart-3156938#
StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534774/
Diakses pada 30 April 2022Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/truncus-arteriosus/symptoms-causes/syc-20364247
Diakses pada 25 April 2022Medline Plus. https://medlineplus.gov/ency/article/001111.htm
Diakses pada 25 April 2022Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/892489-workup#c4
Diakses pada 25 April 2022American Heart Association.
https://www.heart.org/en/health-topics/congenital-heart-defects/about-congenital-heart-defects/truncus-arteriosus
Diakses pada 25 April 2022